PETI		
	FLS.:  ______________		
EXMO. SR.			
PREFEITO DA ESTÂNCIA TURISTICA DE ITU	
P. A.:  ______________		
			
GUILHERME DOS REIS GAZZOLA	ANO:  ______________		
			
NESTA	__________________		
	PROTOCOLO  GERAL		

Eu__________________________________________________________________________________,
abaixo assinado, residente e domiciliado (a) na cidade de ______________________________________
à rua_______________________________________________________________________, nº _____ Bairro _______________________________________________, CEP ____________________, portador (a) do Documento de Identidade R.G/Inscrição Estadual Nº_____________________________________ e do C.P.F./CNPJ Nº_________________________________________________________ , vem a presença de V. Exa. para requerer enquadramento na Lei Municipal nº 1907 de 28 de Junho de 2017, que “Dispõe sobre a Instituição do Programa Municipal "Adote Uma Praça" no Município de Itu e dá outras providências”.
A área a ser adotada será_______________________________________________________________
Localizada na Rua/Av___________________________________________________________________,
conforme fotos anexas.
Comprometo-me a realizar as seguintes benfeitorias na área adotada:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

NESTES TERMOS
P. DEFERIMENTO

ITU - SP, ________de ________________  de 2018.

______________________________________
                          REQUERENTE

FONE P/ CONTATO: ______________ E-MAIL: _________________________________